1 例直肠癌术后造口护理中的应用体会xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx内容提纲1 前 言2 病例介绍3 护理过程４ 护理体会前言临床路径是针对某一病种的监护、治疗、康复和护理所制定的有严格工作顺序、准确时间要求的治疗计划，可加速患者康复、减少资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。“ 知信行”（KAP ）模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程[2] 。为提高患者对造口护理的意识，改善其生活质量，现采取临床路径化健康教育，知信行模式对患者实施护理。 病例介绍 邹某，男，73 岁，农民，无造口知识背景 4• 无痛性便血３月，加重１月• 20xx 年10 月14日收入院病 史• 电子肠镜：直肠占位（距肛缘12-16cm 左右见一菜花状占位, 占肠腔约2/3 周）• 病理：高级别上皮内瘤变，局部腺癌形成，中分化。检 查• 诊断：直肠癌• 手术：20xx 年10 月20日 直肠癌经腹切除术＋乙状结肠造口术诊 治路径化健康教育计划术前2 天术前1 天术后第1天术后2-3天术后4-6天术后7-9天造口治疗师患者/家属1 消化系统的生理功能2 患者疾病的解剖位置3 治疗必要性和重要性心理疏导探访者试用造口袋效果反馈1 了解操作 流程2 告知肠功能恢复指征。3 心理疏导1 掌握流程2 向患者及家属示范造口袋排放过程并考核。指导患者及家属积极参与造口护理，如正确准备物品患者家属可以独立更换造口袋。造口定位1 开放造口 2 观察血运3 协助更换4 讲解流程1 观察血运、功能;2 饮食教育3 效果反馈1 观察功能、 排便情况２观察周围皮肤３观察早期 并发症４饮食教育1 观察皮肤2 讲解造口附件3 拆除缝线4 居家生活指导5 告知患者回访指征护理过程6护理评估－术后第一天 （1 ）全身：患者生命体征平稳，切口敷料干燥、清洁。镇痛泵在位使用，腹腔引流管在位通畅，引流液性状正常，导尿管在位畅 （2 ）造口：粘膜外观：红润，突出2cm ，无凹陷、水肿、出血； 周围皮肤：清洁、完好，无红肿、破溃，造口粘膜碘仿纱条填塞覆盖。 （３）心理评估：患者担心造口是否具备排出粪便的功能。护理过程 术后第一天对象路径化护理要点效果评价造口治疗师1 开放造口2 观察造口血运情况3 协助患者更换造口袋并讲解流程患者家属1 了解操作流程2 告知肠功能恢复指征3 心理疏导护理过程8 护理评估－术后第三天 （1 ）全身评估：患者肠功能恢复。 ...
