一例脑出血恢复期合并气管切开术后患者的个案护理 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主要内容 三、护理评估及措施评价三、护理评估及措施评价二、病历介绍二、病历介绍一、 前 言一、 前 言四、护理小结四、护理小结五、护理体会与不足五、护理体会与不足前 言 脑出血又称脑溢血，在中国，出血性脑卒中的发病率占全部脑卒中的18.8%-47.6% 。致死、致残率均居各类卒中的首位，发病后3 个月内病死率高达20% ～30% ，是缺血性卒中的2 ～6 倍，存活者有30% 的患者遗留神经功能障碍。中国脑出血诊治指南，中华神经科杂志，2015,48 （6 ）：435-444临床表现基底节区出血：壳核与丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位典型症状可见三偏佂（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍患者出血100ML患者出血100ml病例介绍基本情况姓名：彭烈 性别：男 年龄：68 岁 住院号：D915179诊断1 ，脑出血恢复期；2 ，高血压2 级；3 ，气管切开术后状态；4 ，脑内出血后遗症；5 ，双下肢静脉血栓形成（腓静脉、胫后静脉）主诉左侧肢体乏力伴吞咽、言语障碍及嗜睡三月余现病史20XX 年4 月2 日因右侧基底节出血，脑疝形成，遂急诊行右侧基底节脑内血肿切除术+ 硬脑膜修补术+ 气管切开术，术后出现发热并神志昏迷，转入ICU 并予呼吸机辅助呼吸，后生命体征较前平稳后转入神经内科治疗，现患者嗜睡，反复呼叫及疼痛刺激可睁眼，无自发言语，偶有自发睁眼及声音追踪，左侧肢体乏力，不能移动，右上肢有扯被子、抬举、抓握等自主活动既往史高血压病，脑出血病史过敏史否认食物及药物过敏史，专科查体意识状态患者嗜睡，反复呼叫及压眶后可睁眼，无自发语言，不能对答。记忆力、计算力、时间、地点定向力等高级皮层功能未能配合检查。双侧眼睑无下垂，闭目有力，眼球活动稍迟钝，双侧瞳孔直径等大等圆，对光反射灵敏，视野检查不能配合感觉系统感觉系统、共济运动无法配合检查肌力患者左上肢肌力粗测0 级，左下肢粗测肌力1 级，右上肢及右下肢肌张力粗测3 级，四肢肌张力升高肌张力四肢肌张力升高各种反射左侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射亢进，左侧罗索里莫征阳性，双侧巴氏征阳性，左侧霍夫曼征阳性检验结果 日期检验项目检验结果参考值单位临床意义 7.31 钠133.7↓136.0-145.0 mmol/L 软弱乏力、恶心呕吐钾3.28 ↓3.5-5.1mmol/L 倦怠、烦躁不安、嗜睡、腹胀血红蛋白126.0↓130-175g/L疲倦、虚...
