LOGO一例颈髓损伤伴不完全性瘫痪患者的个案护理XXXXXXXXXXXLOGO一、了解脊髓损伤的概述 病情介绍护理问题解决及效果 出院计划及随访主要内容二、三、四、五、 总结与体会LOGO定义 是指由于各种致病因素引起脊髓结构和功能的损伤，造成损伤水平以下的运动、感觉、反射等障碍，使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力、工作能力，是一种严重性的疾病，是康复治疗的主要对象之一。 病因脊髓损伤概述外伤性（84% ）：交通事故、高空坠落、运动损伤等非外伤性（16% ）：脊柱病理性骨折、脊髓炎症、 脊髓血管栓塞等LOGO脊髓受压脊髓震荡脊髓水肿脊髓挫裂伤脊髓内出血脊髓损伤的病理改变LOGOLOGO运动功能障碍排泄障碍心理障碍感觉障碍自主神经异常肌群功能障碍尿潴留、尿失禁、便秘震惊、否认、抑郁、焦虑浅感觉、深感觉体温异常、低体位性低血压主要功能障碍LOGO二、病情介绍基本资料39 床，陈镜涛，男，66 岁，住院号：295217入院时间2017-7-22 ，车床入院入院诊断1 、颈椎外伤伴不完全性瘫痪 2 、桡骨骨折主 诉不慎从车上摔伤致四肢活动障碍7 天现病史患者于2017-7-15 不慎从车上摔倒坠落，当时颈部、肩部疼痛明显，伴颈部以下身体活动受限，伴四肢麻木感，马上送当地医院治疗，上述症状仍存在，于2017-7-22 拟“颈髓损伤”入住骨一科。患者双上肢、双下肢肌力Ⅲ级，双手握力0 级，双膝关节不能自主屈曲。既往史无过敏史无家族史无LOGO老年综合筛查（SPICES ）评估表SPICES证据睡眠障碍√难入睡 □早醒 □易醒 □多梦 □其它进食问题□自主进食 √协助进食 □吞咽困难 □鼻饲 □胃造瘘 √其它（进食量少）尿便问题□尿失禁 √留置尿管 □膀胱造瘘 □失禁 √便秘 □人工肛门 □其它意识障碍□朦胧 □嗜睡 □昏迷 □错觉 □幻觉 √无跌跤迹象□定向力障碍 □幻觉 □共济失调 □眩晕 □药物 □视力障碍 □行动不便 √其它：卧床皮肤破损□潮湿 □活动障碍 □营养不良 √移动受损 □其它LOGO护 理 评 估生命体征T ：36.5℃，P:59 次/ ，R ：20 次/ 分，BP ：122/74mmHg神经系统神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2~5mm ，对光反射灵敏循环系统心功能正常，深静脉栓塞风险评估（Autar ）11 分（中度风险）呼吸系统双肺未闻及干、湿啰音，呼吸音清消化系统腹平软，肠鸣音0~2 次/ 分，有肛门排气 皮肤情况头部、双上肢、双下肢见散在皮肤挫擦伤，已结痂；Braden 压疮风险评估15 分...
