运用奥马哈系统对一例脑梗塞患者的个案护理学员：xx （xx 附属第一医院） 指导老师：xxxxxx主要内容 前言01病例介绍02护理问题03小结04卒中惊人的数据！发病率/ 死亡率第一！我国现有700 余万中风患者每年新增250 万名每年死亡人数200 万死亡率是北美5 倍年轻化趋势显著、致残率高40~64 岁的劳动力人群已占到40 岁以上的中风发病人群近50%幸存者中3/4 的患者有不同程度的神经功能缺陷及劳动丧失，重度残疾近50%前 言——奥马哈系统——• 美国护士协会（APN) 认可的12 种标准语言之一，以问题为导向的方法为其解决问题的论据构建而成的，实质上是一种简化了的护理程序，包括以下三大方面：生理、环境、心理社会、健康行为 评估领域教育咨询和指导、治疗和程序、监测、个案管理的干预干 预认知、行为、状态（以5 分制评分评 分奥马哈系统Martin KS. The Omaha System: A Key to Practice, Documentation, and Information 奥马哈成效的问题评分量表项目含义分值认知： 服务对象记忆和了解信息的能力1 分：缺乏认知，2 分：少许认知，3 分：基本认知，4 分：足够认知，5 分：充分认知 行为服务对象配合而做出可观察的反应、行动或行为1 分：不 恰 当，2 分：甚少恰当，3 分：间有恰当，4 分：通常恰当，5 分：一贯恰当状态患者呈现与主观和客观的界定特征相关的状况1 分：极严重的症状和体征，2 分：严重的症状和体征，3 分：中度的症状和体征，4 分：轻 微的症状和体征，5 分：没有症状和体征 病例介绍基本情况姓名：胡xx 性别：女 年龄：61 岁 学历：中学 诊断1 、脑干梗塞 2 、脑动脉狭窄 3 、风湿性心脏病主诉头晕、呕吐，饮水呛咳1 天现病史 患者8 月4 号在家突发出现头晕，呈天旋地转样，伴呕吐1 次，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，量约100ml, 伴饮水呛咳，视物模糊，四肢乏力，言语不清，遂至我院急查CT结果示：左侧基底节区及侧脑室前角旁多发梗死灶。拟“急性脑梗塞” 5/8 收入神经内科治疗。既往史 20XX 年曾有“延髓右侧梗死”病史。病例介绍过敏史无个人史育有3 子，均体健。家族史家族成员无类似疾病、遗传病、传染病。诊疗经过入院后予抗血小板、改善循环、营养神经、护脑、强心等对症处理。护理评估评估内容评估结果生命体征体温：36.4℃，脉搏：70 次/ 分，呼吸20 次/ 分，血压：121/74mmHg循环系统心率68 次/ 分呼吸系统双肺呼吸音清，未闻...
