表 11-1-2 中心静脉穿刺置管评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、性别、年龄、病室、住院号2核对签字同意书2生命体征监测2检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件4体位（5）平卧、头低 15 度、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧5穿刺点标记（5）穿刺点选择并标记5消 毒 铺 单（5）术者打开静脉穿刺包1以穿刺点为中心 15～20 cm 范围消毒两遍2按无菌要求铺好无菌巾2麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因 2 ml）2逐层浸润麻醉穿刺点3穿刺过程（40）检查中心静脉导管是否通畅2以生理盐水润滑管腔2静脉输液准备2用 5 ml 注射器试穿、方向和深度正确5沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至回血通畅10从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约 5 cm2退出穿刺针，保留引导钢丝在血管内2将扩张管套入引导钢丝扩张静脉后退出扩张管5将中心静脉导管套入引导钢丝后置入中心静脉内， 边置入边退出引导钢丝， 置入深度12 ～ 15 cm，接带生理盐水的注射器，回抽血液通畅。10穿刺后处理（20）正确连接静脉输液2观察病人的反应，听诊双肺呼吸音，及时发现并发症。3将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭。正确固定裸露在外导管（胶布长短合适，粘贴牢靠。6恢复体位2清理用物3交代穿刺后注意事项4人文关怀关注患者主观感受，适当言语安抚5无菌原则无菌操作规范 3 分，垃圾分类正确 2 分5总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣 50 分□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套□穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分□是□否裁判签名
