肺栓塞的护理与预防肺栓塞的护理与预防概述• 肺栓塞（PE ）是指肺动脉分支被栓子堵塞而引起的一部分肺组织供血障碍。• 肺血栓栓塞症（PTE ）是肺栓塞的一种类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是肺栓塞最常见的一种类型。临床特点• 发生隐匿• 误诊率高• 病死率高病因及高危因素（一） • 多数栓子来自静脉，原因为术后活动减少，静脉输液血管内膜受损，易形成血栓。• 高龄, 血液呈高凝状态。• 癌性栓塞 ，癌变侵及血管，形成癌栓。 病因及高危因素（二） • 胸部肿瘤患者自身因素，凝血功能异常。• 手术失血激活凝血系统 。• 麻醉引起的肢体低灌注 ，静脉血流减少。临床表现三大症状：1. 突然出现呼吸困难；2. 胸痛，特别是胸骨后疼痛，类似于心绞痛，给与扩张冠状动脉治疗无好转；3. 咳嗽，咯血。 临床表现三大体征：1. 发绀；2. 肺部罗音或胸膜摩擦音；3. 肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。警惕 • 1 活动后，血氧饱和度下降，咳痰后不缓解• 2 自主呼吸时，低氧血症进行性加重• 3 具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴留的患者，出现呼吸困难和低氧血症加重，二氧化碳分压下降• 4 不明原因的发热诊断（一）1.胸部X 线检查：平片可见肺纹理明显减少 2.核素检查：可显示肺毛细血管灌注情况 3.肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金标准 4.超声检查：首选检查手段诊断（二）5. 血气分析：肺栓塞程度达到中度以上时，必有低氧血症出现。 6. 心电图检查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心电图征象 。7. D- 二聚体：有微血栓形成的许多疾病都可能导致D- 二聚体的增高。 治疗• 绝对卧床休息 ：避免咳嗽和用力，立即吸氧。• 给与阿托品1mg 静注罂粟碱30mg 静注，哌替啶100mg 肌注，扩张血管，改善呼吸，镇痛。• 抗凝治疗 ：肝素100MG 静滴，4-6 次/ 天，一周后口服华法林 。• 溶栓疗法 ：尿激酶60 万U 溶于5% 葡萄糖盐水或右旋糖酐-40 中静滴，连用5 天 。治疗• 外科治疗 ：体外循环下切开肺动脉取栓术 。• 介入治疗 ：是术后肺栓塞的最有效的方法 ，药物剂量远远小于全身静脉用药 。已患病的护理• 密切观察病情变化 ，严密观察生命体征变化及血氧饱和度变化，同时观察患者的发绀，胸闷，憋气，胸痛症状有无改善。• 休息与活动 ，绝对卧床休息。• 呼吸道管理 ，保持呼吸道通畅。...
