肺栓塞的临床表现和护理措施09/15/2026急救处理安置患者取半坐卧位高流量吸氧心电监护建立静脉通道, 给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平喘、止痛等对症治疗。完善相关检查: 抽血、床旁心电图、双肺CT急请相关科室会诊: 心内科、结核二科 09/15/2026 概念肺栓塞(pulmonary embolism) 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支, 阻断组织血液供应所引起的病理与临床状态。常见的栓子是血栓, 其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。09/15/2026急性肺栓塞09/15/2026肺栓塞的血管造影09/15/2026肺栓塞的三维剖面图09/15/2026临床意义• 发病率高, 在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压• 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高,正确诊断率低, 漏诊率达80% 以上• 不经治疗死亡率高 可高达20%--30% 仅次于肿瘤及心肌梗死• 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下降, 可下降至2%--8%09/15/2026肺栓塞形成的原因• 下肢与盆腔血栓 是公认的首位原因占68% • 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因, 占40 ％。 • 肿瘤 在我国为第二位原因, 占35 ％• 妊娠与分娩 • 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故与减压病造成空气栓塞, 寄生虫与异物栓塞 09/15/2026高危人群40 岁以上, 肥胖或者有血脂异常患者;长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车, 飞机、汽车者( 时间超过6 小时);长期卧床或需要制动人群;急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后有髋部骨折, 严重创伤或急性脊柱损伤患者;孕产妇; 肿瘤、急性心梗及心功能不全患者;口服避孕药妇女;患有肾病综合症的儿童。09/15/2026• 肺栓塞的症状与体征并没有特异性。临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的肺血管栓塞估计只有暂时的呼吸困难, 而大范围的肺栓塞病人能够在数分钟至数小时内突然死亡。09/15/2026 (1) 呼吸困难及气短• 为PTE 最重要的临床症状, 可伴发绀, 呼吸困难的程度与持续时间的长短与栓子的大小有关。栓塞较大时, 呼吸困难严重且持续时间长, 为不祥预兆。栓塞范围较小时, 只有短暂的呼吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生小栓塞, 可多次发生突发的呼吸困难, 呼吸困难的特征是浅而速, 呼吸频率40 ～50 次／分钟。大约有80%~90% 的病人出现呼吸困难症状09/15/2026(2) 胸痛 • 常为钝痛, 较大的栓塞可有夹板感。若表现为...
