第十二章 分娩期并发症妇女的护理2主要内容胎膜早破产后出血 子宫破裂 羊水栓塞41233第一节 胎膜早破 要求: 自学 掌握：胎膜早破的定义、临床表现熟悉：胎膜早破的处理原则、护理要点了解：胎膜早破的病因、诊断检查4定义临产前胎膜破裂称胎膜早破足月胎膜破裂: 妊娠满37 周足月前胎膜破裂：妊娠不满37 周发生率占分娩总数的2.7% ～17%5临床表现症状:• 突发较多液体自阴道流出（90% ）, 无腹痛体征：– 腹压增加羊水即流出– 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出– 污染：羊水被胎粪污染，呈黄绿色– 感染：有臭味、伴有发热、母儿心率增快、子宫压痛、 白细胞增高、C- 反应蛋白增高6护理要点评估: 诊断检查1.阴道窥器检查：见液体自宫颈流出; 后穹窿积液中有胎脂样物质2.阴道液酸碱度检查：pH ＞6.53.阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮4.羊膜镜检查：可直视胎儿先露部, 看不到前羊膜囊7护理要点: 措施脐带脱垂的预防和处理: 卧床, 左侧卧位严密观察胎儿情况：1.胎心、羊水的色、质、味2.孕周＜35 周：促胎肺成熟3.孕周35-37 周或＞37 周：破膜后12 小时，给予抗生素预防感染;破膜24 小时仍未临产且无头盆不称，给予引产积极预防感染：1.会阴护理2.生命体征监测3.预防感染健康教育8第二节 产后出血掌握: 产后出血的定义、病因、临床表现熟悉：1.产后出血的处理原则2.预防产后出血的护理措施3.不同原因引起的产后出血的护理要点了解：1.产后出血产妇的心理护理要点2.出院后的健康教育9产后出血产后出血(Postpartum hemorrhage) 指胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml发生率:2% ～3%, 占我国产妇死亡原因的首位希恩综合征(Sheehan syndrome) ： 产后出血过多、休克时间过长引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退10病因依次为上述4 个原因, 宫缩乏力占80% ，这些因素可互为因果，相互影响依次为上述4 个原因, 宫缩乏力占80% ，这些因素可互为因果，相互影响病因病因子宫收缩乏力子宫收缩乏力胎盘因素胎盘因素软产道损伤软产道损伤凝血功能障碍凝血功能障碍11子宫收缩乏力全身因素:1.产妇精神过渡紧张、恐惧2.临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、子宫收缩抑制剂 3.产妇合并急慢性的全身性疾病、体质虚弱产科因素：1.产程长、难产、体力衰竭或产程过快2.前置胎盘、子宫肌胎盘卒中、子宫肌层水肿或渗血子宫因素：1.子宫肌纤维发育不良： 2.子宫...
