Department ofPathology授课内容 胃组织学结构 慢性胃炎 消化性溃疡病 消化管癌胃壁的组织学结构粘膜层粘膜上皮固 有 层粘膜肌层粘膜下层肌层 主C ：分泌胃蛋白酶原 壁C ：分泌盐酸和内因子 颈粘液C 内分泌C胃底腺：胃底和胃体部的固有层腺体壁细胞主细胞幽门腺（胃窦部固有层腺体）分支较多而弯曲的管状粘液腺幽门腺慢性胃炎 Chronic gastritis 概念：胃粘膜的慢性非特异性炎 发病：常见病，50 岁+ 者高达50 ％+ 病因 幽门螺杆菌（HP ）感染 长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫性损伤 临床：上腹部不适（剑突下），腹胀 诊断 胃镜（肉眼） 病变部位、范围；粘膜有无充血、水肿、出血、 糜烂；粘膜皱襞肥大、萎缩变薄等 胃粘膜活检（镜下） 炎症程度（轻、中、重度） 炎症活动度（中性粒细胞） 萎缩、化生、不典型增生（轻、中、重度） 分类 慢性浅表性（非萎缩性、单纯性）胃炎 最常见，胃镜检出率为20% ～40% 慢性萎缩性胃炎 癌前疾病 约占慢性胃炎的10% ～30% 其他：慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎和肉芽肿性胃炎慢性萎缩性胃炎Chronic atrophic Gastritis 部位 多见于胃窦部 病变特征 粘膜固有腺体萎缩（腺体减少） 肠上皮化生临床表现？ 癌前疾病？1. 病理变化 肉眼（胃镜） 正常橘红色→灰色或灰绿色，红白相间，以白为主 粘膜萎缩 粘膜变薄，皱襞变平甚至消失 粘膜下血管分支清晰可见 粘膜表面呈细颗粒状 与肠上皮化生伴上皮增生有关正常: 橘红色萎缩: 红白相间，以白为主肉眼（胃镜）幽门正常粘膜红白相间，粘膜皱襞消失，粘膜下血管分支清晰可见正常正常粘膜皱襞消失，粘膜下血管分支清晰可见；表面见细颗粒状正常1. 病理变化 镜下⑴ 粘膜萎缩: 固有腺减少（诊断依据）⑵ 腺上皮化生：肠上皮化生，假幽门腺化生⑶ 粘膜全层大量淋巴C 和浆C 浸润，淋巴滤泡⑷ 粘膜内纤维组织增生慢性胃炎的诊断依据？萎缩的诊断依据？⑴ 粘膜萎缩正常慢性萎缩性胃炎 固有腺减少（诊断依据） 腺体变小，可有囊性扩张粘膜变薄的原因？慢性萎缩性胃炎正常固有腺减少是慢性萎缩性胃炎的诊断依据⑵ 腺上皮化生 肠上皮化生 胃粘膜的上皮被肠型腺上皮替代的现象 假幽门腺化生 胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，由类 似幽门腺的粘液细胞所取代正常胃粘膜无杯状细胞正常肠...
