1儿科抗菌药物的临床应用2目前抗生素已有3000 多种，仅5% 在临床使用，其绝大多数都有一定的毒副作用。根据抗生素对细菌的作用性质，可分为杀菌性的以青霉素为代表的β- 内酰胺类和杆菌肽万古霉素类，主要是通过抑制细菌的细胞壁合成。多黏菌素/ 两性霉素B 是通过抑制细菌细胞膜的功能，以达到杀灭细菌的目的。3氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素是通过抑制蛋白质合成而抑制细菌的生长。喹诺酮类、利福平、磺胺类、增效磺胺类是通过抑制核酸的合成而起到抑 菌的作用。4• WHO 资料： 我国住院患者的抗生素使用率高达80 ％ 广谱抗生素和联合使用的占58 ％，远远 高于30 ％的国际水平 造成细菌耐药性的快速上升及播散5不合理用药的危害6 影响治疗效果药物选择、用药剂量、给药途径、用药疗程等的不合理，其结果达不到预期的治疗效果，甚至导致治疗的失败据WHO 统计临床上因为不合理用药导致治疗失败者约占治疗人数的16.8% 。其中3 级医院5.6% ，2 级医院14.3% ，1 级医院达27.3%7 产生细菌耐药自20 世纪70 年代以来, 全球范围内出现青霉素耐药的肺炎链球菌, 部分菌株呈多重耐药;甲氧西林耐药金葡菌(MRSA) 在20 世纪80年代为5%, 到90 年代已达70%1988 年首次报道万古霉素耐药的肠球菌, 现在已经达到15-25%, 国内报道5-6%产超广谱β 内酰氨酶菌株1982 年首次被分离,2002 年上海报道G 阴性杆菌达16-68%8 不良反应增加• 国内每年有20 万人死于药品不良反应 其中的40 ％死于抗生素滥用9 医院感染增加滥用抗生素扰乱了体内正常菌群, 使得条件致病菌大量生长, 产生二重感染, 导致医院感染率的上升. 据统计: 使用抗生素时间与医院感染率成正比, 其相关系数达0.63院内交叉感染的治疗比较困难, 耐药菌株多见10医疗资源浪费抗菌药是国内耗量最大的药物抗菌药是国内耗量最大的药物19981998全球抗感染药销售全球抗感染药销售400400亿美元亿美元抗生素抗生素250250－260260亿抗病毒药抗病毒药5555亿～亿～5656亿抗真菌药抗真菌药4040－4242亿国内药厂国内药厂抗菌药生产量抗菌药生产量>>>>需求。需求。11 病人经济负担加重全国三级医院统计资料:2003 年平均住院费用为5658.76 元, 其中药品支出平均占53.4%, 在药费中, 抗菌药物占71.03%, 按照21.4-32.5% 的不合理用药比例, 平均每病人多支出400-600 元左右12 儿科抗感染药物 使用的基本原则13抗感染治疗...
