儿科输血Hua Shan, MD, PhD Professor, Stanford Medical SchoolAdjunct Professor, Johns Hopkins Medical School内容• 新生儿特殊生理 Special considerations for neonates• 儿童的输血反应 Transfusion reactions in children• 新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜 Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT)• 问题/ 答案 Questions/answers新生儿 Neonates• 早产儿输血可能性最高Preterm neonates are most frequently transfused patients•早产儿贫血的高危因素High risks for anemia• 血红蛋白明显下降Marked decrease of Hgb• 其它临床并发症Other medical complications• 临床需要频繁抽血检验Need for frequent blood draw• 骨髓造血能力弱Low marrow production新生儿的输血时机？When to transfusion a neonate?• 新生儿的输血基于临床病情而非仅根据1 项指标 Decision to transfusion should be based on clinical condition instead just one number• 美国输血协会儿童输血：医师手册 AABB Pediatric Transfusion: a physician’s handbook• 红细胞RBC• 血小板PlateletsAABB Pediatric Transfusion: a physician’s handbook 美国输血协会儿童输血：医师手册AABB Pediatric Transfusion: a physician’s handbook表29. 小于4 月足月婴儿红细胞输注指征1.Hb<7g/dL 伴网织红细胞计数减低及贫血症状2.Hb<10g/dL 婴儿 · 面罩吸氧<35% · 经鼻插管吸氧 · 持续气道正压CPAP/ 间断指令通气IMV 机械通气平均气道压<6cmH2O · 明显呼吸暂停或心动过缓 § · 明显心动过速或呼吸过频 † · 体重增加不足 ‡3.Hb<12g/dL 婴儿 · 面罩吸氧>35% · 持续气道正压CPAP/ 间断指令通气IMV 机械通气平均气道压≧6cm-8cmH2O4.Hb<15g/dL 婴儿 · 体外膜肺 · 先天性青紫型心脏病§ 接受治疗剂量的甲基黄嘌呤同时，12 小时内发作6 次或24 小时内发作2 次，需要面罩通气.† 心率>180 次/ 分超过24 小时，呼吸>80 次/ 分超过24 小时.‡ 给予≧100 卡路里/ 公斤体重/ 日，连续观察4 天，婴儿每日体重增加<10 克.新生儿贫血的预防Preventing Anemia in Neonates•延迟脐带钳夹（3 分钟） Delay cord clamping (3 minutes)•减少静脉采血 Minimize phlebotomy losses•用脐...
