儿科疾病的营养治疗 发 热腹 泻营 养 不 良苯 丙 酮 尿 症小 儿 锌 缺 乏一、营养因素体温每升高１℃，基础代谢增加13 ％正常成人 基础能量的需要量为100% 败血症增加到的140%脂肪是贮存能量的主要形式,80% ～85% 来自脂肪蛋白质分解加速，肌肉释放丙氨酸，呈负氮平衡 代 谢发热 体重 氮质 发 热发热 胃液分泌减少 短期饥饿反应脂肪分解代谢增加同时，糖原异生作用加强肌肉释放的丙氨酸 转换成葡萄糖葡萄糖是大脑的主要能源 输入葡萄糖可防止体内蛋白质消耗 每输入100g 葡萄糖，可节约50g 蛋白质 肝 脏二、营养治疗营养治疗的目的是合理安排饮食，支持代谢采用流质、半流质、软饭提供足够水分、维生素 优质蛋白： 乳类、蛋类、鱼类、鸡 高糖食品： 藕粉、水果等 少食多餐发热患儿食谱举例 蛋白质41.8g 脂肪40.6g 糖类175.1g 总能量5024.1kJ(1200.8kcal)餐 别内 容食 物重 量(g)7:00粥米30肉 松肉松159:00甜牛奶牛 奶200糖1511:00挂 面面 粉50鸡 蛋鸡 蛋50肉末菜泥猪 肉20白菜泥50油1015:00水 果苹 果10017:00白米粥米30小包子面 粉50鱼丸青菜汤鱼( 去刺)50青菜50油 一、营养因素 1. 急性腹泻 (1) 营养素吸收率降低 排泻物中丢失大量氮、脂肪、碳水化合物、维生素、营养素吸收率减少 氮质为45 ％、脂肪43% 、碳水化合物为55% (2) 丢失大量水分及电解质 等张性脱水病人, 水分丢失100ml/kg 钠丢失8 ～10mmol/kg ，钾丢失8 ～10mmol/kg腹 泻 ２. 慢性腹泻(1) 营养不良 长期摄入减少 营养物质供应减少 肠道丢失增加(2) 营养不良影响腹泻的痊愈 ①必需氨基酸吸收不良，影响组织修复 ②小肠粘膜双糖酶活性减低 双糖吸收不良，引起渗透性腹泻 ③免疫功能、抵抗力降低，是构成慢性腹泻的重要因素二、营养治疗 １、急性腹泻(1) 对因治疗 控制肠道内外感染(2) 治疗原则：含钠口服液和/ 或静脉补充 轻度：补充口服补液盐 纠正脱水，维护肾功能 短期禁食 + 静脉输液 时间6-8 小时(3) 肠道内营养5% 米汤 部分母奶及米汤脱脂奶 脂肪含量0.5%-1.5%胡萝卜汤 富含电解质和果胶 利于大便形成 腹泻：进食和吸收减少 肠粘膜损伤的恢复 代谢旺盛使营养需要量 限制饮食过严 禁食过久 营养不良 酸中毒 病情迁延影响生长发育 无严重呕吐者 强调继续饮食，满足生理需要 补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间 ...
