精神分裂症XXXX 卫生中心XXXXX 医院XXX 概念的历史回顾 十九世纪中叶，欧洲精神病学家将本病不同症状分别看成独立的疾病；• Morel （1857 ）：早发性痴呆 ◆ 青少年期发病； ◆ 有严重的智能衰退； ◆ 认为有先天遗传基础。概念的历史回顾• E. Hecker （1870 ）：青春型痴呆 ◆ 青春期发病； ◆ 很快导致愚蠢衰退。• Kahlbaum （1874 ）：紧张症 ◆ 精神症状 ◆ 全身肌肉紧张 ◆ 无神经系统器质性改变概念的历史回顾• Kraepelin （1896 ）：妄想痴呆→早发性痴呆 ◆ 结合自己的观察，并结合前学者的观 点，统一归纳命名； ◆ 首次作为一个疾病单元作出描述； ◆ 认为所有这些疾病患者是同一疾病的不 同亚型，具有共同的临床特点-----起病于概念的历史回顾• E. Bleuler （1911 ）：精神分裂症 ◆ 情感、联想和意志活动为原发症状； ◆ 中心问题是人格的分裂； ◆ 结局并非都是以衰退而告终； ◆ 提出基本症状（4A 症状）和附加症状 （幻觉、妄想）的概念。 ◆ 认为尽管不同患者临床表现存在很大的 差异，但均具有相似的病因学和病理生概念的历史回顾4A 症状：• 联想障碍 abnormal association• 情感障碍 abnormal affect• 矛盾意向 ambivalence• 内向性 autistic behavior and thinking概念的历史回顾• 精神分裂症现代定义： ◆ 一组病因未明的精神疾病； ◆ 多起病于青壮年； ◆ 常有感知、思维、情感、行为等多方面 的障碍和精神活动的不协调； ◆ 一般无意识障碍和明显的智能障碍； ◆ 病程多迁延。流行病学• 成年人口中，终生患病率近1% （国内93年资料：6.5‰ ）；• 总体男性发病率略高于女性，城市发病率高于农村；• 无论城乡，患病率与家庭经济水平呈负相关；• 发病高峰年龄为成年早期：15~25 岁；流行病学• 患者发展成物质依赖风险明显增加，国外资料表明，90% 患者共患尼古丁依赖；• 50% 患者曾企图自杀，约10% 患者最终死于自杀；• 患者遭受意外伤害的几率高于常人，平均寿命缩短约20% 。病因与发病机制1 、遗传：• 家系研究：与患者血源关系越近，亲属中患病的人数越多，则患病的风险越大；• 双生子研究：单卵双生子的同病率约为双卵双生子的3 倍，为普通人群的35~60 倍；• 寄养子研究：遗传因素在本病的发生中起主导作用；病因与发病机制• 分子遗传学：病因与发病机制• 研究结果：这些基因对精神分...
