精神科暴力管理技能与技巧理论及操作一. 暴力行为的概念二. 暴力行为的风险评估三. 暴力行为防范与处理四. 精神科暴力行为特点及护理五. 精神科护患沟通技巧六. 精神科约束保护的应用七. 精神科防暴技能技巧指精神病患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体的攻击性行为。医院工作场所暴力：WHO 定义医疗卫生人员在其工作场所受到辱骂，威胁和攻击→安全、幸福、健康挑战。北美护理诊断：个体对自己或他人做出伤害行为 心理暴力口头辱骂、污辱威胁和言语骚扰身体暴力打 、踢 、推、咬、性骚扰一. 暴力行为的概念香港医管局（2005 ）：任何雇员于工作环境遭受不礼貌对待、威胁或袭击等暴力事故、及可能威胁雇员安全、身体及心理健全或健康的明显或潜在因素。英国皇家护理学院：任何人士因其工作而受到口头滋扰和恐吓（包括性别和种族等），继而可能演变成实际行为，从而引起受害人受到情绪困扰，或受武器威吓达到某种程度的伤害或死亡。一. 暴力行为的概念暴力行为的种类语言暴力：谩骂 威胁 讥讽 嘲笑肢体暴力：抓 打 踢 咬 吐口水 破坏公物精神暴力：训斥 冷漠 过度役使 各种手法的心理和情感虐待暴力攻击距离及行为爆发时表现形式距 离表现形式贴身距离 咬，肘击，膝盖踢，抓头发，掐脖子， 自残短距离 拳打，指插，抓、拉、扯中等距离 脚踢，扑打，吐口水长距离 飞踢，用东西砸，物件/ 武器非接触距离 扔东西暴力患者情绪变化过程影响暴力行为出现的因素患者因素有前科有精神病性症状有自伤、自杀史躁狂发作依从性差，不看医生药物滥用面子问题被歧视感工作人员因素：性别年龄态度缺乏经验不了解病情资源没有足够的训练个人因素暴力行为的攻击特点1. 危险性2. 破坏性3. 可预测性: 前驱期4. 时间特点: 急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5% 在白班； 严重伤害则在夜班占66.7% 。5. 地点: 病房内尤其是重症室( 一级病房内)暴力行为攻击的对象• 医生• 护士: 达到50% 以上• 患者二. 暴力行为的风险评估暴力行为的先兆暴力行为的先兆 1. 行为方面：活动量增加，情 绪激动，握拳等 2. 语言方面：有攻击及敌意的言词，妄想性言语等 3. 情感方面：紧张，目露凶光，焦虑，易激惹等 4. 意识方面：思维紊乱，定向力缺乏等二、暴力行为的风险评估暴力的评估内容一般情况：1. 意识状态 2. 与周围的接触 3. 患者的日常生活精神症...
