精神分裂症的药物治疗概 述精神分裂症是一种病因复杂的常见精神病抗精神病药物治疗是主要手段对症性/ 治标经验性精神分裂症（schizophrenia ）是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类精神病。I 型：以幻觉、妄想等阳性症状为主II 型：以情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状为主阳性症状：异常的精神活动 幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、怪异行为、愚蠢行为、作态阴性症状：正常精神活动减退或缺失 思维贫乏、情感平淡、意志缺乏精神分裂症的转归 — 4 个1/4 之说M. Bleuler (1941) 对500 例15 年随访的结局1/4 病人痊愈，社会功能良好1/4 病人少数症状残留，社会功能较好1/4 病人多数症状残留，社会功能损害1/4 病人恶化、衰退精神分裂症的缓解标准患者达到严重程度标准…对于 全部8 个症状项目…P1 妄想P2 概念紊乱P3 幻觉行为G9 不寻常思维内容G5 装相和作态N1 情感迟钝 N4 社交退缩N6 交谈缺乏自发性和流畅性 …PANSS 评分标准 中的 轻度或更轻很轻轻度中度偏重重度 极重度2345671无•时间标准： 至少6 个月急性期对药物的要求快速控制兴奋、激越症状，但不引起过度镇静能保证当前治疗效果又具有长期治疗依从性， （尽量不中途换药）同一化合物具有多种剂型可用兼具优秀的短期临床疗效和长期治疗的安全性抗精神病作用机制1. 阻断中脑- 边缘和中脑皮层系统多巴胺受体：20 世纪60 年代，提出精神分裂症患者中枢的多巴胺功能亢进的假说。 2. 阻断5-HT 受体：早在1954 年沃利（Wolley ）等就提出精神分裂症可能与5-羟色胺代谢障碍有关的假说根据化学结构将抗精神分裂症药分为四类：吩噻嗪类，硫杂蒽类，丁酰苯类, 其他代表: 吩噻嗪类: 氯丙嗪 硫杂蒽类: 氯普噻吨 丁酰苯类: 氯哌啶醇 其他药物: 氯氮平、利培酮 氯丙嗪（chlorpromazine)（冬眠灵wintermin ）作用机制 阻断DA 受体、α 受体和M 受体，选择性差药理作用阻断中脑- 边缘系统和中脑- 皮层系统的D2 样受体易诱导入睡，加大剂量不引起麻醉作用对抑郁无效，甚至加剧对黒质- 纹状体通路的D2 样受体的亲和力，导致锥体外系反应临床应用 Ⅰ型精神分裂症对急性患者疗效显著对慢性和Ⅱ型患者疗效差不能根治, 需长期用药对其它精神病伴有的阳性症状有显著疗效硫杂蒽类结构与吩噻嗪相似，吩噻环上第10 位的氮原子被碳...
