1精神分裂症Schizophrenia漫长的疾病认识史蛮荒的史前时代恶魔入侵大脑锯条和钻锥在头颅钻洞驱魔中世纪（公元500-1400) 神权至上/ 君权神授罪人/ 异端/ 信仰问题治疗本质道德裁判和刑罚神职人员驱魔/ 刑法驱魔/ 上帝名义火刑烧死 文艺复兴时代（14-17 世纪）第一次被看做是病人/ 拥有了生存权但仅限于生物意义层面治疗：强制固定在约束椅上、枷锁建立了养护所、看护所、避难所( 疯人院) ，强制集中看护关押漫长的疾病认识史浪漫主义时代（18-19 世纪）自然科学崛起/ 精神病的机制探讨休克理论和疗法；隔离理论和疗法感觉隔离疗法冰水休克疗法 旋转休克疗法漫长的疾病认识史漫长的疾病认识史—重要转折点皮奈尔医生【Dr. Phillipe Pinel (1745-1826 ，法) 】 世界精神病学最富盛誉的医生和先驱者病人摆脱了身上的镣铐，逐渐拥有清洁和健康的权利，开始获得人的尊严但是：铁锁没有真的被打开病因和发病机制？症状和体征？诊断？治疗？漫长的疾病认识史• 19 世纪中叶以来，把本病不同症状分别看成独立的疾病单元– 早发性痴呆( 法 Morel,1860 ， demence precoce) – 青春型痴呆( 德 Hecker,1870 ， hebephrenia) – 紧张症( 德 Kahlbaum,1874 ， catatonia) • 克雷丕林（德 Kraepelin ，1896 ) 认为上述情况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（ dementia praecox ）– 强调认知功能损害和早发性，认为多数患者呈进行性恶化– 现代精神病学的奠基人精神分裂症病名的由来• E.Bleuler( 瑞士.1911) ：首次提出精神分裂症概念，核心问题是人格的分裂。– 4A 症状是基本症状：• Association disorder（联想障碍）• Apathy （情感淡漠）• Ambivalence （矛盾症状）• Autism （内向症）– 幻觉妄想是附加症状– 长时间在美国精神医学界占据主导地位，然而，4A 症状较难界定和把握，实际操作性差，致使其实用性大打折扣精神分裂症病名的由来• Schneider 首级症状(first rank symptoms)– 3 项幻听：思维化声；争论性幻听；评论性幻听– 7 项自我意识：思维被夺；思维被插入；思维被广播或扩散；被强加的情感；被强加的冲动；被强加的意志行为；躯体被动体验– 1 项原发性妄想：妄想性知觉– 强调阳性症状，操作性强，具有较好实用性，缺点是其他精神障碍（如双相障碍）的出现率也高达10% ～20% 漫长的疾病认识史10概述- 定义• 精神分裂症是最常见和最严重的...
