当脑血管的潮汐遇见血尿的涟漪以问题为导向的1 例脑梗死合并血尿患者的循证护理查房Evidence based nursing rounds for a patient with cerebral infarction and hematuria, guided by a problem汇报人日期2026.08壹查房背景脑梗死脑梗死：是指缺血性脑卒中，各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。在脑血管病中最常见，约占72% 。占全部脑卒中的60%~80%临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞脑卒中的五高高死亡率高发病率高致残率高复发率高经济负担中国脑卒中的死亡率高达23%报告中指出：急性期、二级预防策略均应进行抗栓治疗。指南、共识及教科书中明确指出，应关注抗栓药物的安全性，包括各系统损伤及出血等！消化道出血颅内出血泌尿道出血壹查房背景病例的特点讨论得出本次查房主题：以血尿为主要问题循证护理查房治疗复杂抗板治疗出血治疗病因复杂药物副作用泌尿系疾病123症状复杂神经系统症状泌尿系统症状目录CONTEN T病例汇报护理问题02相关知识03总结讨论0401Case PresentationNursing IssuesRelated knowledgeSummary discussion壹病例汇报患者基本信息姓名李某某床号14 床性别男入院时间2026.3.12年龄89 岁住院号26002314主诉：意识障碍一天与2025 年3 月12 日入院3 月12 日入科基本资料T:36.5°CP:78次/ 分R:20次/ 分Bp:155/72mmHg病史汇报•高血压、糖尿病病史30 余年；•陈旧性脑梗死30 余年，遗留右侧肢体活动不利后遗症；•既往有服用阿司匹林后出现血尿的病史。既往史•3 月11 日上午10:00 出现四肢乏力、伴意识障碍、言语不利、大小便失禁，嘴角歪斜，未诊治，夜间意识好转，仍无法对答，入住我科。入院诊断高血压1糖尿病2急性脑血管病3陈旧性脑梗死4壹病例汇报体格检查查体T ： 36.5°CP ：78 次/ 分R ：20 次/ 分Bp: 155/72mmHg神志嗜睡，言语不合作。注意力、计算力欠佳。1双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反应灵敏双眼各向运动不合作，无眼震、无复视，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌不合作；2右上肢肌力0 级，右下肢肌力3- 级，四肢肌张力适中，四肢腱反射(+). 右侧巴氏征(+ ）双侧痛觉不合作，双侧指鼻试验不配合、跟膝胫试验不配合。3颈强直，脑膜刺激征（- ）NIHSS 评分：15 分3.143.153.163.183.193.25氧分压53.675.281167.970.3124.8二氧化碳分压3838.643.336.136.745血氧饱和度87.896.196.999.59...
