妊 娠 诊 断目的与要求 掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法并了解其原理 掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义及判断思考题：名词：Hegar`s sign 、 胎动、胎产式、胎先露、胎方位、LMP如何进行早期妊娠、中晚期妊娠的诊断？胎动、胎心音出现的时间妊娠分期依据妊娠不同时期的临床特点，将妊娠分为三期： 早期妊娠 妊娠13 周未以前（0-13w ）中期妊娠 妊娠第14-27 周未（14-27w ） 晚期妊娠 妊娠第28 周及其以后（28 w ）第一节 早期妊娠的诊断一、症状1 、停经 停经往往是已婚妇女妊娠最早、最重要的症状2 、早孕反应 半数妇女停经6 周后出现早孕反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、呕吐等，与HCG 、胃泌素、胃酸分泌、胃排空延迟有关3 、尿频 增大的子宫的压迫作用所致 4 、乳房增大 胀痛、乳头疼痛、哺乳妇女乳汁减少二、体征 1 、生殖器的变化：宫颈阴道着色（紫蓝色）--- 静脉充血所致子宫增大变软，并随孕周增加而明显。（Hegar`s sign ）2 、乳房变化： 乳房增大，乳晕着色，蒙结节< 深色>三、辅助检查1 、超声波2 、妊娠试验（HCG ）3 、黄体酮试验4 、宫颈粘液检查 5 、基础体温测定（BBT ）超声波检查 B 型超声波： 临床最常用，最早 在妊娠5 周，可见妊娠环。见胎心、胎动方能 确诊超声波检查超声多普勒检查：最早在7 周可探及胎心音A 超检查：基层医院可选用，若能探及 a 宫腔波分离及液平段，b 子宫体增大，c 胎心博动 三项存在可确诊妊娠试验－－HCG 检测人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 是合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。受精第6 日滋养层形成，开始分泌HCG 。着床后（受精10 日）用RIA 法能在母血中检出HCG-β 。是早孕诊断最敏感的方法。试纸法检测（免疫学方法）尿HCG 是临床最常用的早孕诊断方法，黄体酮试验机理：黄体酮使子宫内膜由增生期转变为分泌期而继续生长，当黄体酮撤退时，子宫内膜则剥脱出血。宫颈粘液检查 椭园体 持续2 周以上提示妊娠BBT 测定（Basal Body Temperature ） 利用黄体酮的升体温作用，BBT 高温相持续3周以上提示妊娠综合判断临床上需要做出早孕妊娠的情况非常多，应综合病史、体征、辅助检查，一时不能做出诊断时，可观察1 周，切忌过分依赖妊娠试验、超声波等检查还需排除异位妊娠、卵巢囊肿、膀胱充盈等相鉴别10 周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，...
