一例脊髓损伤患者的护理查房主讲人：XXX 日期：2025.07目录疾病概述1病例回顾23护理问题及措施4查房讨论及知识链接疾病概述01脊髓损伤(spinal cord injury ，SCI) 是指由于各种原因导致的椎管内神经结构（包括脊髓、神经根和马尾神经）的损害，并出现损伤水平及以下的感觉、运动、反射及大小便等功能障碍。 根据致病因素分创伤性及非创伤性两大类。脊髓的结构形状细细的管束状神经结构，位于椎管内；全长40-45cm ，相当椎骨的2/3 。位置是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎。两个膨大颈膨大（颈5- 胸2 ），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1- 骶2 ），发出神经根支配下肢脊髓损伤六条沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟马尾腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾脊神经脊髓自上而下共31 对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7 、胸12 、腰5 、骶5 、尾1脊髓的结构传导每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成 一个脊髓节段。31 个脊髓节段：C8 、T12 、L5 、S5 、Co1C1 -C4 (=)C5 - T4 (-1)Τ5 - Τ8 (-2)Τ9 - Τ12 (-3)L1 - L5 (T10 ~ 12)S1-Co (L1)与同序数椎骨相对与同序数的上1 节椎体相对与同序数的上2 节椎体相对与同序数的上3 节椎体相对与第10~12 胸椎相对与第一腰椎相对脊髓节段：脊髓节段与椎骨的对应关系传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激。传导反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。反射脊髓的功能不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。肿瘤外伤感染发育性代谢性脊髓损伤病因01损伤后几分钟血内皮细胞损伤，出现水肿、缺血和继发性损害；0212h 后出现巨噬细胞侵润等炎性反应；0372h 达高峰，致使运动神经元坏死、轴突变性和分解。病理机制原发性损伤：脊髓休克、脊髓挫伤、脊髓锻炼继发性损伤：脊髓水肿、脊髓受压、椎管内出血感觉障碍截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者会阴区感觉消失。运动障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。反射障碍脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反射亢进和病理反射。括约肌功能障碍尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。其他障碍呼...
