Colonic-anal diseasesGeneral surgery of second Xianya hospital, Center South University Li Tiegang结直肠肿瘤（colorectal neoplasma)肛裂(anal fissure)肛管直肠周围脓肿(anorectal abscess)肛瘘(anal fistula) 痔疮(hemorrhoids)结直肠癌(colonic-rectal carcinoma)概论（introduction) 国内外流行病学趋势及特点： 1. 上升性； 2. 以直肠乙状结肠为多发； 3. 预后相对较好。发病现状中国每年新发癌症病例约350 万，因癌症死亡约250 万。全国每6 分钟就有1 人被确诊为癌症，每天有8550 人成为癌症患者，每7 到8 人中就有一例死于癌症。据非官方数据资料，中国大陆癌症村约达459 个病因发达国家中，30% 的癌症是由于饮食或营养，16% 烟草，8% 感染，5% 职业暴露，2%环境污染，39% 其他原因。而在我国，有学者夸张的说“ 80% 到90% 以上的癌症可能由于环境因素引起”病因学基础(etiology)1. 息肉(polypus) ：腺瘤性息肉、结肠息肉病等2. 饮食(diet) ：高蛋白，高脂肪，低纤维素饮食3. 血吸虫病(Schistomiasis) ：是血吸虫肉芽肿.4. 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)腺瘤性息肉(polyps) ：管状腺瘤(adenoma)绒毛管状腺瘤 绒毛状腺瘤(villous adenoma)7病 理 (pathology) 早期(early stage)•是指癌局限于结直肠粘膜 层及粘膜下层，一般无淋巴结转移。•息肉状生长型、非息肉状生长型。进展期(advanced stage)镜下观察：(microscope Ob.)腺癌 (adenocarcinoma)粘液癌 (mucous carcinoma)未分化癌(undifferentiated carcinoma)肿瘤分级和分期(classification and stage)Broders method ：Ⅰ：低恶性；Ⅱ：中恶性； Ⅲ：高恶性；Ⅳ：未分化; Dukes stages ：A ：局限于粘膜，无淋巴结转移；B ：浸润到粘膜外，但无淋结转移；C ：癌肿已出现淋巴结转移；D ：已出现远处转移.扩散与转移：(spread and metastasis)•直接浸润(direct extension)•淋巴转移(lymph metastasis)•血行扩散(hematogenous metastasis)•种植转移(implantation metastasis)临床表现(clinical findings)右半结肠癌的表现(semi-right colonic carcinoma)左半结肠癌的表现(semi-left colon carcinoma)直肠癌的表现(manifestations of rectal carcinoma)诊 断(diagnosis) 早期诊断(early diagnosis)直肠指检(digital rectal examination)直肠指检发现的常见问题内窥镜(endosco...
