第三十七章 非住院手术与日间手术的麻醉 XXX教学目的熟悉非住院病人的麻醉特点掌握非住院病人麻醉原则了解非住院病人的麻醉方法第一节 病人选择与麻醉前评估目 录一、日间手术种类二、患者的选择三、麻醉前评估一、日间手术种类常见日间手术种类科别实施手术普通外科肿块切除、痔切除、肛瘘切除、疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、甲状腺手术、静脉曲张手术眼科白内障手术、斜视矫正、鼻泪管再通妇产科宫颈楔形切除术、诊断性刮宫、高危人流、巴氏腺囊肿引流术、腹腔镜下异位输卵管妊娠、卵巢切除术、息肉切除术骨科关节镜、拔钉术、腕管松解、颈椎前路手术一、日间手术种类常见日间手术种类科别实施手术泌尿外科尿道手术、包皮环切、膀胱镜检查、膀胱电切术、激光碎石、前列腺活检、前列腺激光切除、睾丸切除整形外科基底细胞癌切除、唇裂修复、抽脂术、乳房整形、疤痕修复、面部整形耳鼻喉科声带息肉、扁桃体摘除、会厌囊肿摘除喉镜检查二、患者的选择患者年龄日间手术患者年龄原则上＞6m 或＜70 岁，但超过70岁的老年患者，如果身体情况良好，经麻醉门诊评估适合日间手术也可以纳入日间手术范围二、患者的选择日间手术患者纳入标准ASA 分级I 或II 级。病情相对稳定的ASA Ⅲ级患者也可纳入肝肾功能，血常规报告基本正常近期无脑梗，心肌梗死，支架放置史术前血压需控制在150/90mmHg 以下，血糖控制在9mmol/L 以下房颤患者心室率控制在100 次/min 以内，室性早搏控制在5 次/min 以内三、麻醉前评估有无并发疾病, 术前是否需要进一步诊断或治疗有无特殊麻醉顾虑（如困难气道、恶性高热易感人群）是否是围麻醉期麻醉和手术并发症高风险患者病史、体格检查、实验室检查第二节 麻醉前准备 目 录一、术前检查二、术前准备常规术前检查血常规、传染病检查凝血功能肝肾功、电解质胸部X 射片心电图伴呼吸功能障碍者，还需做血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7 天以上一、术前检查术前禁食禁饮时间无胃肠动力障碍患者饮清液（含碳水化合物，不超过200ml ）至术前4h ，术前6h 起禁固体食物（牛奶）控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药二、术前准备第三节 麻醉选择与麻醉管理 目 录一、麻醉方法二、麻醉维持三、麻醉恢复一、麻醉方法全麻：短效药物椎管内麻醉：小剂量，短效药物外周神经阻滞局麻+ 基础/ 镇静一、麻醉...
