第十章其他 作者 ： XXX单位 ： XXX第一节 医院感染内容提要二、病原学特点三、流行病学四、发病机制五、常见医院感染及诊断六、治疗及防控一、概述概述一住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后出现临床表现的感染，可以是局部或系统感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。新生儿经产道获得的感染也属于医院感染。 医院感染（healthcare associated infections ，HAIs ）内源性感染：皮肤、鼻腔、消化道等部位的内源性常驻菌引起；外源性感染：医疗环境、医疗设备和器械、访客、医务人员带给患者的外源性病原体引起的交叉感染。传染病学（第9 版）一、概述病原学特点二病原学特点传染病学（第9 版）1. 细菌：约90% 以上的医院感染为细菌引起（1 ）CHINET 监测：近10 年革兰阴性菌与革兰阳性菌比例约为7 ︰3 ；（2 ）常见革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等；（3 ）常见革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等；（4 ）细菌耐药形势严峻：多重耐药菌（multi- drug resistance bacteria ，MDRO ）、泛耐药 （extensive drug resistance ，XDR ）、全耐药（pan-drug resistance ，PDR ）。常见耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA ）耐万古霉素肠球菌（VRE ）产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs ）肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE ）多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA ）多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB ）传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）2. 真菌（1 ）广谱抗菌药物和免疫抑制剂的应用以及内置医用装置、介入性操作和手术、移植治疗的开展，导致真菌感染的发病率明显上升；（2 ）最常见的是念珠菌属，其中白假丝酵母菌约占80% ，多引起血流感染、肺部感染、中心静脉导管相关血流感染等。病原学特点传染病学（第9 版）3. 病毒（1 ）主要经呼吸道途径传播：流感病毒、SARS 病毒等，常可导致医院感染的暴发流行；（2 ）主要经接触途径传播：诺如病毒等，常导致住院患者的感染性腹泻暴发；（3 ）主要经血源途径传播：肝炎病毒、艾滋病病毒等，常导致血液透析患者的肝炎暴发流行。病原学特点流行病学三（一）感染源传染病学（第9 版）三、流行病学感染患者、带菌者是重要的感染源。医疗设备等...
